Режим дозирования
Сердце. У взрослых раствор, охлажденный до 5-8°С, вводят под гидростатическим давлением около 100 мм рт.ст. (флакон с раствором располагают на высоте 140 см над уровнем сердца) или с помощью насоса с постоянной скоростью подачи и перфузируют через коронарные артерии. На протяжении 1 мин от начала перфузии сердце останавливают и затем снижают давление до 40-50 мм рт.ст. (флакон опускают до 50-70 см над уровнем сердца). При значительном стенозе коронарных сосудов рекомендуется давление на верхней границе интервала (около 50 мм рт.ст.). Полное время перфузии определяется необходимостью уравновешивания в системе и составляет 6-8 мин. У детей сердце перфузируют также 6-8 мин при перфузионном давлении 40-50 мм рт.ст. и скорости подачи раствора 1 мл/мин/г массы сердца.

Почки. Почку перфузируют при перфузионном давлении не выше 120 мм рт.ст.

Печень. Расход раствора должен составлять около 20 л (из расчета 300 мл на 1 кг массы тела донора) на 1 пересадку при продолжительности перфузии около 10 мин через канюлю с внутренним диаметром 5 мм.

Венозный трансплантант (обычно часть большой п/к вены) помещают в охлажденный до 5-8°С раствор препарата (50-100 мл) и хранят в нем. Импланируют после извлечения из раствора.

Побочное действие
В случае возможного попадания препарата в общую систему кровообращения изменения концентрации ионов натрия и кальция незначительны. Если же данные анализа на содержание ионов натрия и кальция в экстракорпоральном кровообращении подтверждают их недостаток, оба электролита должны быть восполнены.

Противопоказания: препарат не предназначен для каких-либо видов инъекций или инфузий.

Особые указания: толерантность сердца к ишемии определяется как безупречным проведением перфузии с самого начала ее проведения, так и температурой миокарда, температурой на участке экстракорпоральной циркуляции, имеющимися повреждениями сердца и т.п. В целом, в условиях умеренной системной гипотермии (27-29°С) 180-мин пережатие аорты хорошо переносится сердцем без дополнительного охлаждения, но при условии, что стадия восстановительных мероприятий не превышает 20 мин.

При обнаружении в период искусственной остановки сердца, предсердной или желудочковой активности проводится перфузия дополнительного количества препарата, охлажденного до 5-8°С, в тех же условиях. Следует помнить, что достижение указанной продолжительности защиты миокарда предполагает эффективное выравнивание температур по участкам миокарда, а также максимально равновесное заполнение раствором препарата внутриклеточного и межклеточного пространства миокарда.

Начало кардиоплегии. После подключения машины «сердце-легкое» в высшей точке восходящей аорты накладывают кисетный или U-образный шов с петлей для укрепления перфузионной канюли и вентиляционного дренажа. Раствор следует вынимать из холодильника непосредственно перед его применением во избежание нагрева жидкости под воздействием окружающей среды. Насыщения раствора чистым кислородом или смесью кислорода и углекислого газа не требуется, более того, это может иметь отрицательный эффект. Раствор содержит достаточное количество кислорода (0.6 об.%) необходимое для обеспечения потребности остановленного сердца в условиях кардиоплегии (температура 10°С, скорость перфузии 0.2 мл/мин/100 г массы сердца). При подключении перфузионной системы к емкости с кардиоплегическим раствором следует обращать внимание на тщательную вентиляцию системы шлангов: ловушка для воздушных пузырьков в системе должна быть до отказа заполнена раствором для исключения образования микропузырьков воздуха вследствие большого напора. Непосредственно перед пережатием аорты делают прокол – надрез между ножками U-образного шва и вводят перфузионную канюлю, закрепленную на перфузионном шланге, после чего затягивают дроссель.

После пережатия аорты охлажденный до 5-8°С кардиоплегический раствор с полным шунтированием под гидростатическим давлением (высота перфузионной емкости над уровнем сердца вначале составляет около 140 см = 100 мм рт.ст.) перфузируют в корень аорты и коронарную систему. Высокое перфузионное давление требуется для: гарантии безупречного замыкания клапанов аорты; достижения быстрого вымывания крови из коронарной системы и, вследствие этого, быстрой остановки сердца; быстрого охлаждения сердца и благодаря этому дополнительной защиты сердца от первичного недостатка кислорода. Через 20-40 с после начала перфузии сердце прекращает сокращаться.

Для того, чтобы не подвергать неработающее сердце опасности чрезмерно высокого перфузионного давления, сосуд с кардиорлегическим раствором после остановки сердца следует опустить до 50-70 см над уровнем сердца.

При выраженных стенозах коронарных сосудов требуется более высокое перфузионное давление (около 70 см от уровня сосуда до уровня сердца). Общая продолжительность введения кардиоплегического раствора должна составлять 6-8 мин, что достаточно для обеспечения гомогенного распределения и уравновешивания раствора. С началом подачи раствора раскрывают правое предсердие на участке канюлирования и отсасывают перфузат через дополнительную канюлю, вставленную в верхнюю полую вену. В случае, если существенное количество кардиоплегического раствора все же попадает в машину «сердце-легкое», для предотвращения вызванного этим снижения кровяного давления в циркулирующий поток вводят раствор соли кальция.
Клинический опыт показывает, что на сердцах малых размеров (дети, новорожденные) препарат, применяемый в описанных выше условиях, обеспечивает ту же эффективность функциональной защиты, что и у взрослых. Общая продолжительность перфузии здесь также должна составлять не менее 6-8 мин при гидростатическом давлении 40-50 мм рт. ст. Предпочтительная скорость подачи раствора – 1 мл/мин/г массы сердца.

Окончание кардиоплегии. Кардиоплегия заканчивается с открытием аорты после подключения коронарной системы к системе кровообращения. Очень ослабленный миокард рекомендуется перфузировать при низком давлении крови (около 2 мин при среднем АД 40 мм рт.ст.). Перфузионное давление можно затем нормализовать по мере увеличения активности миокарда. Часто активность миокарда восстанавливается самопроизвольно. Если этого не происходит, достаточно однократной дефибрилляции. «Реанимацию» сердца следует проводить при сбалансированном кислотно-щелочном состоянии, нормальных концентрациях в крови ионов натрия, калия и кальция (особенно при нормальной концентрации ионов кальция) и при температуре сердца 32-36°С. Более низкие температуры приводят к усилению фибрилляции, тогда как более высокие температуры ухудшают восстановление миокарда из-за избыточного притока к нему энергии.

Толерантность почки к ишемии. Почка может храниться в холодном растворе препарата (при 2-4°С) до 48 ч (время холодной ишемии). Время теплой ишемии, под которым подразумевается время, необходимое для полного анастомоза сосудов, составляет обычно 30 мин. С учетом этого временного интервала считается, что полное восстановление функций органа возможно, если от момента прижпрепарата сохраняемость почки с точки зрения ишемических повреждений возрастает в 2-3 раза.

Начало пересадки почки. Если лапаротомия прошла успешно, почку препарируют наложением лигатуры на сосуды капсулы. Катетер для селективной перфузии фиксируют в почечной артерии, используя турникет. Перфузию проводят под гидростатическим давлением. На первой минуте перфузии почечную вену разрезают и прижимают к полой вене. Вытекающий перфузат отсасывают из брюшной полости. Перфузируют в течение примерно 10 мин. Если дальше предстоит трансплантация, проводят резекцию, если иссечение опухоли, почку оставляют на месте.

Толерантность печени к ишемии. Согласно литературным данным печень, пересаживаемая через 21 ч после ишемии, фунционирует нормально. Однако, известно также, что при временах консервации более 12 ч могут нарастать показатели первичных нарушений. Вместе с тем можно утверждать, что при защите печени с помощью препарата в течение 12 ч происходит наименьше число нарушений.

Начало пересадки печени. Как рекомендация может быть предложена перфузия около 20 л препарата, охлажденного до 5-8°С (из расчета 300 мл на кг массы тела донора). Если Центром забора принято решение о проведении перфузии по схеме аорта – воротниковая вена, отпадает необходимость как в насосе, создающем давление, так и в отдельной аортной линии. Все трубки магистрали должны иметь по возможности максимальный диаметр. Это относится также и к канюле, которая должна иметь внутренний диаметр не менее 5 мм. В этих условиях достаточно перфузировать орган в течение 10 мин. Если же весь раствор намереваются подавать через аорту, необходимо использовать систему с тройником, трубки и канюлю с максимально большим внутренним диаметром (не менее 5 мм). Раствор идет, как в предыдущем варианте, самотеком, причем рекомендуется проводить декомрессию печени перед началом перфузии.

Транспортировка донорских органов. Транспортировку органов (сердце, почки, легкие) от донора к реципиенту осуществляют в специальных мешках, подходящих по размеру, в которые заливают препаратом при температуре около 0°С. Орган должен быть полностью покрыт раствором. Мешок заклеивают адгезивной лентой и помещают во 2-ой мешок, также заполненный холодным препаратом (на случай повреждения 1-го мешка и для улучшения термостатирования). Орган в двойном мешке помещают в стерильный пластиковый контейнер для транспортировки, заполненный льдом. Прикладывают информацию о доноре, копии результатов лабораторных анализов и образцы крови. Доставку органа к месту использования следует проводить как можно скорее.

ERBILITE is based upon the use of a single pulse of laser light which ablates a tiny hole through the upper layers of the skin. This exposes the capillary blood vessels so that a blood sample can be taken and used with conventional analysis equipment. The use of laser light, as opposed to stainless steel, reduces tissue trauma and eliminates medical sharps as a potential source of cross contamination.

Many of my patients experienced less immediate and residual pain using the ERBILITE and the patients’ fingers appeared to heal faster. The ERBILITE is less invasive than the steel lancet and does not create sharp medical waste.

• absolute sterility, exclusion of «medical negligence»
• much less painful
• financial benefits compared to metal lancets
• microchannel healing is much faster
• convenient and easy-to-use
• requires no training
• does not require protective goggles

Повязки Мультиферм показаны для лечения трофических язв различного происхождения без видимых признаков нагноения и некротической ткани: чистые язвы как с низкой и умеренной экссудацией, так и сильно экссудирующие чистые язвы (в основном это язвы венозного происхождения).

Повязка «Мультиферм» изготавливается из нового полимерного материала — сополимера диальдегидцеллюлозы, обработанной хитозаном, на которую иммобилизован протеолитический комплекс из гепатопанкреаса краба. Это многослойный перевязочный материал, состоящий из лечебного и впитыващего слоев.

Механизм действия:
Повязка «Мультиферм» обладает протеолитической, эластолитической и коллагенолитической активностью. За счет протеолитической активности повязка расщепляет нежизнеспособные белки, очищает рану от некрозов и нагноений, стимулирует восстановление тканей. Эластолитическая и коллагенолитическая активность протеолитического комплекса и присутствие хитозана стимулируют процессы регенерации, препятствуют формированию рубца и способствуют снятию болевого синдрома.

Основные преимущества повязки «Мультиферм»
• сокращаются сроки лечения в 2-3 раза;
• быстро очищает рану, эффективно борется с болезнетворной микрофлорой;
• формирование грануляционной ткани и начало краевой эпителизации после первых суток применения;
• дозы лекарственных веществ в составе повязки минимальны и не вызывают аллергических реакций;
• доступная цена;
• действие повязки — пролонгированное, т. е. не теряет своей активности на протяжении всего времени экспозиции от 24 до 48 часов;
• отсутствие болевого синдрома при перевязках за счет полной атравматичности повязки (не прилипает к ране);
• сокращается расход лекарственного препарата в 10 – 30 раз.

Способ применения
Провести обработку раны раствором слабого антисептика (хлоргексидин, мирамистин); не применять перекись водорода и перманганат калия (марганцовку) для обработки раны. Перед применением повязку необходимо смочить в хлоргексидине, мирамистине, физрастворе или обычной охлажденной кипяченой воде (полностью погрузить повязку в жидкость и слегка отжать). Наложить повязку на рану: повязка должна хорошо контактировать со всей поверхностью раны, включая края (выходить за край раны минимум на 1,5-2 см). Зафиксировать вторичной повязкой (бинт, пластырь). В качестве вторичной повязки можно использовать специальное покрытие, которое предотвращает высыхание салфетки. Для этой цели используйте покрытия, которые хорошо пропускают кислород, сохраняя газообмен в ране, и не пропускают воду.

Для ран больших размеров (диаметром более 10 см) – наложить на рану полторы, две или более салфетки. Для ран небольших размеров (1-3 сантиметра в диаметре) использовать половину салфетки (салфетку можно разрезать на части). В течение всего периода нахождения на ране повязка Мультиферм должна оставаться влажной, т.к. ферменты проявляют лечебную активность только во влажной среде. Сухая повязка неактивна! Не снимая повязку с раны увлажнять физиологическим раствором каж-дые 3-4 часа. Перевязку осуществлять 1 раз в 2 суток.

Мультиферм тажке используется для финальной стадии лечения гнойных язв после применения средств Протеокс-ТМ, Протеокс-Т, ПАМ-Т. Мультиферм обладает выраженными ранозаживляющими свойствами, стимулирует образование новых клеток, препятствует образованию грубого рубца.

Внимание! Cредства для местного лечения трофической язвы являются частью комплексного лечения. При трофической язве любого происхождения требуется консультация флеболога или сосуди-стого хирурга. Причина развития любой трофической язвы – нарушение питания тканей в результате ухудшения кровообращения нижних конечностей. Обязательно обратитесь к специалисту для лечения основного заболевания (варикозная болезнь, тромбофлебит, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз и т.д.)

Побочные действия: не обнаружены.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний не имеет.
Форма выпуска: повязка многослойная «Мультиферм» выпускается в стерильной упаковке размером 10×10 см. Стерилизация гамма-облучением — в дозе 25 кГр.
Условия хранения: в сухом защищенном от света месте при температуре до +40°С.
Срок годности: не менее 5 лет со дня изготовления

Повязка атравматическая противовоспалительная «ПАМ-Т» состоит из двух слоев: лечебного и впитывающего. Лечебный слой изготавливается из нового полимерного материала — сополимера модифицированной целлюлозы и фермента трипсина. Впитывающий слой — из нетканого медицинского адсорбирующего материала.

Механизм действия
Раноочищающая активность проявляется при гидролитической деструкции материала в период контакта с раневой поверхностью. Фермент трипсин обладает протеолитическим, противовоспалительным и стимулирующим
регенерацию действием. Трипсин растворяет некротизированные белковые массы и словно «химический скальпель», очищает раневую поверхность от некрозов и нагноений без повреждения живых тканей, раневое отделяемое активно впитывается спомощью впитывающего слоя. При этом на поверхности раны образуется тонкая гелевая пленка, которая обеспечивает неприлипаемость повязки к ране.

Основные преимущества повязки «ПАМ-Т»
• сокращаются сроки лечения в 2-3 раза;
• обеспечивает биохимическую очистку раны за счет протеолиза тканевого детрита и экссудата;
• обладает высокой дренажной способностью;
• оказывает анальгезирующее действие;
• дозы лекарственных веществ в составе повязки минимальны и не вызывают аллергических реакций;
• доступная цена;
• действие повязки — пролонгированное, т. е. не теряет своей активности на протяжении всего времени экспозиции до 72 часов;
• отсутствие болевого синдрома при перевязках за счет полной атравматичности повязки (не прилипает к ране);
• сокращается расход лекарственного препарата в 10 – 30 раз.

Способ применения
Провести обработку раны (трофической язвы, пролежней и др.) раствором слабого анти-септика (хлоргексидин, мирамистин); не применять перекись водорода и перманганат ка-лия (марганцовку) для обработки раны. Перед применением салфетку необходимо смо-чить в хлоргексидине, мирамистине, физрастворе или обычной охлажденной кипяченой воде (полностью погрузить салфетку в жидкость и слегка отжать). Наложить салфетку на рану: салфетка должна хорошо контактировать со всей поверхностью раны, включая края (выходить за край раны минимум на 1,5-2 см). Зафиксировать вторичной повязкой (бинт, пластырь), в качестве вторичной повязки можно использовать специальное покрытие, которое предотвращает высыхание салфетки. Для этой цели используйте покрытия, которые хорошо пропускают кислород, сохраняя газообмен в ране, и не пропускают воду.

Для ран больших размеров (диаметром более 10 см) – наложить на рану полторы, две или более салфетки.
Для ран небольших размеров (1-3 сантиметра в диаметре) использовать половину салфетки (салфетку можно разрезать на части).

В течение всего периода нахождения на ране повязка ПАМ-Т должна оставаться влажной, т.к. ферменты проявляют лечебную активность только во влажной среде. Сухая салфетка неактивна!
Не снимая салфетку с раны, увлажнять физиологическим раствором каждые 3-4 часа. Перевязку осуществлять в зависимости от количества отделяемого из раны.

По мере уменьшения количества гнойного отделяемого перейти на использование салфе-ток Протеокс-ТМ, которые комбинируют очищающие и ранозаживляющие свойства. В среднем требуется от 5 до 10 покрытий ПАМ-Т. Частота смены повязок в среднем – 1 раз в сутки.

Внимание! Средства для местного лечения трофической язвы являются частью комплексного лечения. При трофической язве любого происхождения требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Причина развития любой трофической язвы – нарушение питания тканей в результате ухудшения кровообращения нижних конечностей. Обязательно обратитесь к специалисту для лечения основно-го заболевания (варикозная болезнь, тромбофлебит, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз и т.д.)

Побочные действия: не обнаружены.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний не имеет.
Форма выпуска: повязка «ПАМ-Т» выпускается в виде двухслойной повязки, состоящей из лечебного и впитывающего слоя высокой поглотительной способности, в стерильной упаковке размером 10х10 см. Стерилизация гамма-облучением в дозе 25кГр.
Условия хранения: в сухом защищенном от света месте при температуре до +40°С.
Срок годности: не менее 5 лет со дня изготовления.

На курс лечения требуется от 1 до 3 повязок. Время экспозиции одной повязки — до 72 часов.

Повязка атравматическая, антимикробная, раноочищающая противовоспалительная ПАМ-ТЛ состоит из трех слоев: лечебного, впитывающего и защитного. Лечебный слой изготавливается из нового полимерного материала — сополимера модифицированной целлюлозы и ферментов лизоцима и трипсина. Впитывающий слой — из нетканого медицинского адсорбирующего материала. Защитный слой изготавливается из защитной пленки.

Механизм действия
Антимикробная активность фермента лизоцима способствует разрушению клеточных стенок грамположительных бактерий. Оказывает мощное противовоспалительное действие. Способствует ускоренной регенерации и полному заживлению раны. Протеолитический фермент трипсин растворяет некротизированные массы и очищает раневую поверхность. Способствует ускорению образования свежих грануляций. Антимикробную и протеолитическую активность повязка сохраняет в течение всего времени ее использования, так как ферменты лизоцим и трипсин являются частью ее молекулярной структуры.

Раневое отделяемое активно впитывается с помощью впитывающего слоя. При этом на поверхности раны образуется тонкая гелевая пленка, которая обеспечивает неприлипаемость повязки к ране.

Основные преимущества повязки ПАМ-ТЛ
• сокращаются сроки лечения в 2-3 раза;
• обеспечивает биохимическую очистку раны за счет протеолиза тканевого детрита и экссудата;
• обладает высокой дренажной способностью;
• оказывает анальгезирующее действие;
• дозы лекарственных веществ в составе повязки минимальны и не вызывают аллергических реакций;
• доступная цена;
• действие повязки — пролонгированное, т. е. не теряет своей активности на протяжении всего времени экспозиции до 72 часов;
• отсутствие болевого синдрома при перевязках за счет полной атравматичности повязки (не прилипает к ране);
• сокращается расход лекарственного препарата в 10 – 30 раз.

Способ применения
Повязку обязательно смочить физиологическим раствором, раствором антисептика (мирамистином, хлоргекседином) или кипяченой холодной водой, наложить на всю поверхность, включая края раны. Салфетка должна хорошо контактировать со всей поверхностью раны, включая края (выходить за край раны минимум на 1,5-2 см). Зафиксировать марлевым бинтом, пластырем, в качестве вторичной повязки можно использовать специальное покрытие, которое предотвращает высыхание салфетки. Для этой цели используйте покрытия , которые хорошо пропускают кислород, сохраняя газообмен в ране, и не пропускают воду. Повязка проявляет биологическую активность только во влажном состоянии. Сухая повязка неактивна!

Увлажнять повязку можно, не снимая с раны, физиологическим раствором каждые 4 часа. Перевязку осуществлять в зависимости от количества отделяемого из раны.

Побочные действия: не обнаружены.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний не имеет.
Форма выпуска: повязка «ПАМ-ТЛ» выпускается в виде трехслойной повязки, состоящей из лечебного слоя , впитывающего слоя высокой поглотительной способности и защитного слоя, в стерильной упаковке размером 10х10 см. Стерилизация гамма-облучением в дозе 25кГр.
Условия хранения: в сухом защищенном от света месте при температуре до +40°С.
Срок годности: не менее 5 лет со дня изготовления.

Салфетка «Протеокс–Т» — это четырехслойная аппликация из диальдегидцеллюлозы с химически присоединенным к ней ферментом трипсином для ускоренного лечения гнойно-некротических ран в стадии гидратации.

Механизм действия
Ферменты, которые используются в виде присыпок, мазей и растворов, теряют свою активность через несколько часов и перестают оказывать лечебное действие. Благодаря использованию технологии молекулярного моделирования,
когда ферменты «внедрены» в молекулу носителя, активные компоненты постепенно высвобождаются из лечебного слоя и оказывают длительное лечебное действие на рану, что дает видимый положительный результат.

Фермент трипсин обладает протеолитическим, противовоспалительным и стимулирующим регенерацию действием. Трипсин растворяет некротизированные белковые массы и, словно «химический скальпель», очищает раневую поверхность от некрозов и нагноений без повреждения живых тканей. Модифицированная целлюлоза обеспечивает дренирующий эффект, впитывая раневое отделяемое. При этом на поверхности раны образуется тонкая гелевая пленка, которая обеспечивает неприлипаемость салфетки к ране.

Основные преимущества салфетки с трипсином «Протеокс-Т»
• сокращаются сроки лечения в 2-3 раза;
• дозы лекарственных веществ в составе салфетки минимальны и не вызывают аллергических реакций;
• действие салфетки — пролонгированное, т. е. не теряет своей активности на протяжении всего времени экспозиции от 24 до 48 часов;
• отсутствие болевого синдрома при перевязках за счет полной атравматичности салфетки;
• сокращается расход лекарственного препарата в 10 – 30 раз;
• доступная цена.

Способ применения
Провести обработку раны (трофической язвы, пролежней и др.) раствором слабого антисептика (хлоргексидин, мирамистин); не применять перекись водорода и перманганат калия (марганцовку) для обработки раны. Перед применением салфетку необходимо смочить в хлоргексидине, мирамистине, физрастворе или обычной охлажденной кипяченой воде (полностью погрузить салфетку в жидкость и слегка отжать). Наложить салфетку на рану: салфетка должна хорошо контактировать со всей поверхностью раны, включая края (выходить за край раны минимум на 1,5-2 см). Зафиксировать вторичной повязкой (бинт, пластырь), в качестве вторичной повязки можно использовать специальное покрытие, которое предотвращает высыхание салфетки. Для этой цели используйте покрытия, которые хорошо пропускают кислород, сохраняя газообмен в ране, и не пропускают воду.

Для ран больших размеров (диаметром более 10 см) – наложить на рану полторы, две или более салфетки.
Для ран небольших размеров (1-3 сантиметра в диаметре) использовать половину салфетки (салфетку можно разрезать на части).

В течение всего периода нахождения на ране повязка Протеокс-Т должна оставаться влажной, т.к. ферменты проявляют лечебную активность только во влажной среде. Сухая салфетка неактивна! Не снимая салфетку с раны, увлажнять физиологическим раствором каждые 3-4 часа. Частота смены повязок – 1 раз в сутки.

Салфетки Протеокс-Т используются для лечения трофических язв различного происхождения. В частности Протеокс-Т рекомендованы для первой стадии лечения трофических язв стопы и голени артериального происхождения, содержащих большое количество сухой некротической ткани (язвы при облитерирующем атеросклерозе, в том числе на фоне сахарного диабета). Протеокс-Т эффективно растворяет некротическую ткань и безболезненно очищает рану. По мере уменьшения количества некротической ткани перейти на использование салфеток Протеокс-ТМ, которые комбинируют очищающие и ранозаживляющие свойства. В среднем требуется от 5 до 10 покрытий Протеокс-Т для первого этапа лечения.

Внимание! Средства для местного лечения трофической язвы являются частью комплексного лечения. При трофической язве любого происхождения требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Причина развития любой трофической язвы – нарушение питания тканей в результате ухудшения кровообращения нижних конечностей. Обязательно обратитесь к специалисту для лечения основного заболевания (варикозная болезнь, тромбофлебит, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз и т.д.)

Побочные действия: не обнаружены.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний не имеет.
Форма выпуска: салфетка «Протеокс-Т» выпускается в виде четырехслойной салфетки размером 10х10 см в стерильной упаковке. Стерилизация гамма-облучением в дозе 25 кГр.
Условия хранения: в сухом защищенном от света месте при температуре до +40°С.
Срок годности: не менее 5 лет со дня изготовления.

При лечении салфетками «Протеокс-ТМ» трофические язвы диаметром 1 – 3 см2 закрываются в течение 7-8 суток, а язвы диаметром 4 – 10 см2 и больше закрываются на 14-15-е сутки лечения.

Салфетка «ПРОТЕОКС-ТМ» изготавливается из нового полимерного материала — сополимера модифицированной целлюлозы, антиоксиданта мексидола и фермента трипсина в форме тканного марлевого полотна.

Механизм действия
Салфетка обладает протеолитической и антиоксидантной активностью. Благодаря использованию технологии молекулярного моделирования, когда ферменты «внедрены» в молекулу носителя, активные компоненты постепенно высвобождаются из лечебного слоя, оказывая длительное лечебное действие на рану, что и дает видимый позитивный результат. Молекула сополимера диальдегидцеллюлозы и двух биологически активных веществ разных классов обеспечивает пролонгированное антиоксидантное и протеолитическое действие.

Средства, обладающие только протеолитической активностью, недостаточно эффективны при лечении трофических язв венозного генеза. Одной из причин этого является выраженное перекисное окисление липидов, в процессе которого образуются свободные радикалы, существенно замедляющие процессы заживления. Мексидол — структурный аналог витаминов группы В, является мощным антиоксидантом, нейтрализует действие свободных радикалов, улучшая процесс восстановления тканей. Одновременно мексидол оказывает выраженное антигипоксическое действие (улучшает клеточное дыхание).

Применение трипсина в салфетке основано на его способности расщеплять некротизированные ткани, фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты и сгустки крови, что обеспечивает быструю и эффективную биохимическую очистку поверхности раны без повреждения живых тканей.

Основные преимущества салфетки «Протеокс-ТМ»
• сокращаются сроки лечения в 2-3 раза;
• формирование грануляционной ткани и начало краевой эпителизации после первых суток применения;
• дозы лекарственных веществ в составе салфетки минимальны и не вызывают аллергических реакций;
• доступная цена;
• действие салфетки — пролонгированное, т. е. не теряет своей активности на протяжении всего времени экспозиции от 24 до 48 часов;
• отсутствие болевого синдрома при перевязках за счет полной атравматичности салфетки (не прилипает к ране);
• сокращается расход лекарственного препарата в 10 – 30 раз.

Способ применения
Провести обработку раны (трофической язвы, пролежней и др.) раствором слабого антисептика (хлоргексидин, мирамистин); не применять перекись водорода и перманганат калия (марганцовку) для обработки раны. Перед применением салфетку необходимо смочить в хлоргексидине, мирамистине, физрастворе или обычной охлажденной кипяченой воде (полностью погрузить салфетку в жидкость и слегка отжать). Наложить салфетку на рану: салфетка должна хорошо контактировать со всей поверхностью раны, включая края (выходить за край раны минимум на 1,5-2 см). Зафиксировать вторичной повязкой (бинт, пластырь). В качестве вторичной повязки можно использовать специальное покрытие, которое предотвращает высыхание салфетки. Для этой цели используйте покрытия, которые хорошо пропускают кислород, сохраняя газообмен в ране, и не пропускают воду.
Перевязку осуществлять один раз в сутки.

Для ран больших размеров (диаметром более 10 см.) – наложить на рану полторы, две или более салфетки. Для ран небольших размеров (1-3 сантиметра в диаметре) использовать половину салфетки (салфетку можно разрезать на части). В течение всего периода нахождения на ране повязка Протеокс-ТМ должна оставаться влажной, т.к. ферменты проявляют лечебную активность только во влажной среде. Сухая салфетка неактивна! Не снимая салфетку с раны, увлажнять физиологическим раствором каждые 3-4 часа.

После того, как язва закроется на 1/3-1/2, можно перейти на использование салфеток Мультиферм с выраженным ранозаживляющим эффектом. При лечении диабетических язв весь курс лечения проводить салфетками Протеокс-ТМ до полного заживления. Если в ране содержится очень много гнойного отделяемого, рекомендуется начать с повязок ПАМ-Т.

Внимание! Средства для местного лечения трофической язвы являются частью комплексного лечения. При трофической язве любого происхождения требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Причина развития любой трофической язвы – нарушение питания тканей в результате ухудшения кровообращения нижних конечностей. Обязательно обратитесь к специалисту для лечения основного заболевания (варикозная болезнь, тромбофлебит, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз и т.д.)

Побочные действия: не обнаружены.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний не имеет.
Форма выпуска: салфетки четырехслойные с трипсином и мексидолом выпускаются в стерильной упаковке размером 10×10 см. Стерилизация гамма-облучением — в дозе 25 кГр.
Условия хранения: в сухом защищенном от света месте при температуре до +40°С.
Срок годности: не менее 5 лет со дня изготовления

Повязка снабжена впитывающим и защитным слоями или просто защитным слоем. Впитывающий слой обеспечивает высокую сорбционную активность. Слои соединены между собой. Аппликацию целесообразно использовать при наличии кровотечения из неглубоких поверхностных ран, а также при проведении оперативных вмешательств. Гемостатическая аппликация накладывается на рану, фиксируется с помощью бинта, сдавливая пораженный участок и уменьшая кровопотерю. Изделие обеспечивает изоляцию поврежденной поверхности, профилактику инфицирования, полную атравматичность, высокую сорбционную способность.

Способ применения
Аппликацию наложить на кровоточащую поверхность, обеспечить его полное прилегание и зафиксировать пластырем или эластичным бинтом. При обильном кровотечении рекомендуется использовать одновременно гемостатический бандаж, закрепив подушку бандажа поверх аппликации и зафиксировав эластичным бинтом.

Побочные действия
Препарат нетоксичен, не обладает раздражающим действием, не вызывает аллергических реакций.

Форма выпуска
Выпускается в виде многослойной аппликации размером 10×10 см в стерильной упаковке. Стерилизация гамма-облучением — в дозе 15 кГр.

Срок и условия хранения
Срок годности аппликации — 5 лет со дня изготовления. Хранить в сухом и защищенном от света месте.

Микроволокно «β-гемостопан 3» представляет собой форму гемостатического материала, измельченного в скоростной роторной мельнице до частиц размером около 4 мкм. Получают микроволокно разделением волокон модифицированной целлюлозы на отрезки длиной от 1 до 10 микрометров без химического и температурного воздействия. Входящие в состав гемостатического материала активные компоненты способствуют активизации свертывания крови, усилению вязкости, повышению агрегации тромбоцитов. Антибактериальное действие обеспечивается бактериолитическим компонентом. Исключается риск возникновения инфекции и аллергических реакций за счет присутствия бактериолитического фермента и отсутствия в составе гемостатического материала препаратов крови.

Способ применения
Микроволокном посыпается кровоточащая поверхность, при этом обеспечивается ее полное закрытие, закрепляется медицинским бинтом. Возможно наложение аппликации гемостатической перед фиксацией бинтом. При наличии полости заполнить ее микроволокном. При обильном кровотечении рекомендуется использовать одновременно гемостатический бандаж, закрепив подушку бандажа поверх микроволокна и зафиксировав эластичным бинтом.

Побочные действия
Препарат нетоксичен, не обладает раздражающим действием, не вызывает аллергических реакций.

Форма выпуска
Выпускается в виде микроволокна, упаковывается по 0,5-1г в стерильной упаковке. Стерилизация гамма-облучением — в дозе 15 кГр.

Срок и условия хранения
Срок годности аппликации — 5 лет со дня изготовления. Хранить в сухом и защищенном от света месте.

Корпия «β-гемостопан 2» предназначена для закрытия глубоких ран сложной конфигурации, в том числе огнестрельных (раны от пули со смещенным центром тяжести). Изделие обеспечивает изоляцию поврежденной поверхности, профилактику инфицирования, полную атравматичность, высокую сорбционную способность. По сравнению с наиболее эффективными используемыми гемостатическими средствами отечественного и зарубежного производства корпия «β-гемостопан 2» останавливает кровотечение в 2,5 раза быстрее, что подтверждается заключением Государственного научного гематологического центра РАМН.

Способ применения
Корпию «β-гемостопан 2» наложить на кровоточащую поверхность, обеспечив полное закрытие, закрепить медицинским бинтом, При наличии полости заполнить ее корпией. При обильном кровотечении рекомендуется использовать одновременно гемостатический бандаж, закрепив подушку бандажа поверх корпии и зафиксировав эластичным бинтом.

Побочные действия
Препарат нетоксичен, не обладает раздражающим действием, не вызывает аллергических реакций.

Форма выпуска
Выпускается в виде разрыхленного материала, упаковывается по 0,5-1 г в стерильной упаковке. Стерилизация гамма-облучением — в дозе 15 кГр.

Срок и условия хранения
Срок годности — 5 лет со дня изготовления. Хранить в сухом, защищенном от света месте.